都說(shuō)，懷孕、生孩子是女人的一道關(guān)。因?yàn)檫@期間可能出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料的問(wèn)題，有時(shí)候甚至?xí)＜吧?/p>

2018年，小敏(化名)第一次懷孕，被診斷為重度子癇前期，屬于妊娠期高血壓疾病。在孕26周，她遭遇了極度危重的HELLP綜合征，這是子癇前期的極度嚴(yán)重狀態(tài)，出現(xiàn)了腔隙性腦梗、腎衰、心衰等危重并發(fā)癥。當(dāng)?shù)鼐C合性醫(yī)院進(jìn)行了搶救并緊急剖宮產(chǎn)，孩子出生后在NICU監(jiān)護(hù)了2個(gè)月，還是因胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)太差、出生孕周太小，還是沒(méi)能挺過(guò)去，小敏也在ICU搶救監(jiān)護(hù)了一個(gè)月。

之后，她的血壓也一直沒(méi)有恢復(fù)正常，所以發(fā)現(xiàn)第二次懷孕后，立刻前往浙大婦院，慕名找到產(chǎn)科名醫(yī)賀晶主任醫(yī)師，表達(dá)了強(qiáng)烈的保胎意愿。賀晶認(rèn)為，小敏的病情不同于一般的妊高癥，可以說(shuō)必會(huì)發(fā)生，且程度非常嚴(yán)重。通過(guò)精細(xì)化預(yù)測(cè)顯示，她的胎盤功能很差，很難繼續(xù)妊娠到晚孕，各種嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)。

“她是我遇到過(guò)的最難預(yù)防的子癇前期產(chǎn)婦。”賀晶回憶。孕20周時(shí)，小敏出現(xiàn)了血壓升高、下肢浮腫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，腎功能減退等情況，和她上次懷孕的情況相似。“一般來(lái)說(shuō)，如果前次發(fā)病，再次發(fā)病的情況會(huì)更嚴(yán)重。再加上她前次發(fā)病有多臟器功能衰竭。”

浙大婦院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制訂了以血壓控制為主的精細(xì)化子癇前期治療方案，但小敏的尿蛋白還是嚴(yán)重超標(biāo)，血壓也降不下來(lái)，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育受限。“延長(zhǎng)孕周、權(quán)衡利弊，尋找最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)于小敏和寶寶來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。”賀晶表示，“延長(zhǎng)孕周，產(chǎn)婦器官功能受損更嚴(yán)重;不延長(zhǎng)孕周，寶寶早產(chǎn)之后，器官發(fā)育不好，救治有難度，死亡可能性很大。所以在嚴(yán)格監(jiān)控孕婦病情下，多保一天是一天，我們定的目標(biāo)是孕28周。”

孕28周終于到來(lái)，產(chǎn)科和麻醉科、新生兒科進(jìn)行了多學(xué)科MDT討論，準(zhǔn)備手術(shù)的各項(xiàng)事宜。在28周+3天，經(jīng)過(guò)綜合考慮和評(píng)估，由賀晶主刀為小敏實(shí)施剖宮手術(shù)。患者的子宮下段狹小、組織水腫，手術(shù)難度極大。賀晶準(zhǔn)確細(xì)致操作，輕柔地娩出了一個(gè)750克重的男寶寶，立即交接給院新生兒科朱佳駿主任。

鑒于小敏第一胎的特殊情況，新生兒科團(tuán)隊(duì)給予全力治療，其間出現(xiàn)了呼吸、感染等問(wèn)題都一一解決。如今，小敏和寶寶已平安回家。

賀晶介紹，妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。

針對(duì)妊娠期高血壓疾病，賀晶表示，小敏的情況屬于高危個(gè)例，一般孕婦如果出現(xiàn)血壓升高的情況，做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)治療，不必過(guò)于緊張。需要提醒的是，產(chǎn)婦一定要關(guān)注血壓情況，尤其是孕中晚期的血壓控制至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)異常或不適，盡快就醫(yī)。(記者 王然 通訊員 孫美燕)