東方網記者黃麗春8月14日報道：扎根社區衛生14年，心中時刻裝著病人，對患者暖心關懷、對業務悉心鉆研，他就是黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心醫務科科長、全科主治醫師馬龍飛。

社區居民求醫問藥，只要見到他，心里就踏實了。作為一名小小的社區醫生，馬龍飛有一個大大的夢想：“做好新時代居民健康的‘守門人’，讓人人有基本醫療保障，人人懂健康知識，人人過上幸福美好的生活。”?

簽約家庭醫生，多學科聯合服務組實時在線?

(相關資料圖)

2017年，瑞金二路街道社區衛生服務中心開始探索家庭醫生簽約式服務工作，馬龍飛成為明德團隊的團隊長。他以家庭醫生1+1+1組合簽約服務為切入口，做實家庭醫生服務，每天下班后，帶著聽診器、血壓計等服務包，挨家挨戶敲門，上門為社區居民服務，共簽約居民1194人。?

如何做到簽而有約？馬龍飛打破時間和距離的限制，借助互聯網的便利，建立了簽約居民微信群，利用碎片化和自己休息時間，為居民提供免費的健康咨詢服務和健康科普工作。并且，每個微信群都成立了一站式服務的多學科聯合服務小組，如果一個學科的醫務人員無法完全回答居民的問題，其他學科的醫務人員可以補充完善，從而最大限度地保證醫療質量和安全。?

如此一來，不僅解決了居民咨詢健康的問題，還提高了醫療服務的效率和質量，讓居民切切實實享受到簽約后的好處。目前，馬龍飛已經添加居民微信好友3621人，互動數超10萬次，實際解決居民問題2000多件。?

構建分類模型，針對不同群體提供精準服務?

瑞金二路街道是全市老齡化程度最高的區域之一，65歲以上老年人達到40%以上，有16840位高齡老人。乙類乙管后，挑戰來了：如何精確地排摸轄區內老年人群體，并劃分為重點、次重點和一般人群，以便提供精準化的醫療服務。?

憑借著扎實的醫療業務能力和豐富的數據分析建模經驗，馬龍飛找到了解決問題的方法。他匯集了轄區內居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數據構建了首個人群分類模型。通過AI技術的應用，對分類后的居民進行AI電話健康宣教。同時，通過深度數據挖掘對收集到的信息進一步分析和完善模型構建，建立快速預警機制。?

為了更加及時和便捷地服務居民，馬龍飛組建了一支家醫服務團隊，為轄區居民提供全面的醫療服務。一方面，通過接聽電話、回復微信消息、提供健康咨詢等多種方式解答居民的問題，另一方面，對于那些不能行動的居民，將醫療服務送上門。多方努力之下，馬龍飛為轄區內的老年重點人群提供了精準化的健康指導和心理支持。?

結合社區特點，獨創特色方案解決患者困擾?

在同事們眼里，馬龍飛有著工匠般精益求精的精神，因為他總是圍繞居民需求，盡心盡力將每一項診療服務做到完美。

對此，92歲的王老伯頗有發言權。王老伯留置導尿管兩年，經常出現尿路感染和血尿，曾在幾家醫院嘗試拔除導尿管都不成功，生活質量受到嚴重影響。得知情況后，馬龍飛主動上門評估，認真查看病史，進行詳細的體格檢查，采用自己獨創的“導尿管自行脫落+提前口服藥物”方案，為王老伯一次性成功完成拔管。這讓王老伯和他的家人贊嘆不已：“社區衛生服務中心醫生居然解決了長期困擾我們的大問題，真是太了不起了！”?

常規拔管法是用注射器抽凈導尿管氣囊內空氣或液體，直接拔除尿管。但由于前列腺、尿道術后患者需長時間留置導尿管，氣囊受尿液腐蝕和尿液結晶體附著，可能導致拔管失敗，患者十分痛苦。面對轄區內不少老年居民拔管失敗的遭遇，馬龍飛坐不住了，他查閱了大量國內外的相關文獻，并結合社區特點，最終創立出一套獨特方法，極大提高了拔管成功率，讓眾多居民受益。

近年來，馬龍飛先后獲得2019年黃浦區第二屆醫務工匠、2021年黃浦區第二屆“十佳家庭醫生”、2021年黃浦區“最美家庭”提名獎、2022年度中國社區衛生協會“新冠疫情防控中表現突出的社區衛生工作者”、2022年度上海市醫療急救中心的抗疫先鋒等榮譽。?

面對種種榮譽，馬龍飛十分淡然。在他看來，如果家庭醫生是一粒種子，那么社區就是滋養家庭醫生的土壤，居民的支持就是家庭醫生成長的陽光。馬龍飛說，我們要抓住機遇，在社區這塊肥沃的土壤里，積極探索、無私奉獻，懷著一顆時時為患者著想、處處為患者服務的醫者心，做好社區居民尊重和信任的“健康守門人”。

（黃浦區供圖）