當(dāng)遇到胸悶氣急的情況，一般人都會(huì)選擇輕視或是“能忍則忍”，可如果免疫力低下人群出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，則很可能是“罕見(jiàn)菌”在作祟。

呼吸困難、發(fā)熱、干咳

一查竟是肺部感染了“菌”

“醫(yī)生，我媽媽突然氣有點(diǎn)急，您快幫幫她!”前段時(shí)間，在杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科病房，患者李阿姨(化名)因突發(fā)不適，其女兒趕忙呼叫了醫(yī)護(hù)。科室副主任醫(yī)師陸書(shū)生趕到病房后發(fā)現(xiàn)，李阿姨嘴唇已輕度發(fā)紫、上氣不接下氣的她不停咳嗽，體溫已達(dá)38.6℃，經(jīng)過(guò)一系列治療處理，癥狀略有改善。

隨后，陸書(shū)生詳細(xì)詢問(wèn)和查看了李阿姨的病史，發(fā)現(xiàn)她患有“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”且多年來(lái)一直在長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。憑借10多年豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合李阿姨的臨床表現(xiàn)，陸書(shū)生腦海里的弦立即繃緊了。“你媽媽這病不普通，要考慮平時(shí)一些不常見(jiàn)的病原體，特別是耶氏肺孢子菌病(PJP)。”他向李阿姨的女兒表示。

當(dāng)日，結(jié)合李阿姨的癥狀、肺CT、基礎(chǔ)疾病以及檢病原學(xué)二代測(cè)序(NGS)檢測(cè)，最終，陸書(shū)生的猜想被印證。慶幸的是，由于明確病因且治療都很及時(shí)，李阿姨肺部情況很快明顯好轉(zhuǎn)，一周后，便順利出院。

無(wú)獨(dú)有偶，在李阿姨出院的第二天，陸書(shū)生又接診了一位疑似PJP的患者張阿姨(化名)。追溯病史后，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，張阿姨有淋巴瘤病史，正在接受化療，免疫力相對(duì)低下。“我們當(dāng)機(jī)立斷立即啟動(dòng)耶氏肺孢子菌病‘經(jīng)驗(yàn)治療’，張阿姨被及時(shí)施救后，如今也已順利出院。”

免疫功能低下人群易感染

及時(shí)就診以搶占治療先機(jī)

陸書(shū)生介紹，耶氏肺孢子菌病是一種機(jī)會(huì)性感染疾病，多發(fā)生于免疫功能缺陷或長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療患者中，如艾滋病、移植術(shù)后、腫瘤放化療及免疫治療患者，同時(shí)，因結(jié)締組織疾病長(zhǎng)期使用激素及免疫調(diào)節(jié)劑的患者也是肺孢子蟲(chóng)感染的高危人群。

“耶氏肺孢子菌已被證實(shí)屬于真菌，可以像真菌一樣通過(guò)空氣傳播。”陸書(shū)生提醒，耶氏肺孢子菌肺炎發(fā)展迅速、死亡率高，可出現(xiàn)在各類(lèi)免疫功能低下的患者中，治愈主要依靠早期診斷。而隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，在精準(zhǔn)醫(yī)療大背景下，一般通過(guò)氣管鏡檢查送檢便可快速明確。生活中，若免疫功能低下的高危患者出現(xiàn)氣短、呼吸困難等情況，應(yīng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診，盡早搶占治療先機(jī)。(商報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 江曉微 通訊員 張弛 馬成希)