脊柱號稱人的“第二生命線”，是人的“支柱與棟梁”，內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸。脊柱損害是“百病之源”，和70多種疾病相關(guān)。脊柱相關(guān)的疾病也影響著每個人的生活質(zhì)量......脊柱彎曲角度大于10°便是脊柱側(cè)彎，40°至60°則需醫(yī)學治療，但人們普遍缺乏對脊柱健康重要性的認識，忽視對脊柱源性疾病的預防。

近年來，脊柱側(cè)彎問題逐漸成為兒童和青少年健康面臨的重要問題，已經(jīng)躍居為繼肥胖和近視之后的第三大體質(zhì)健康問題。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，近十年來中國兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率在持續(xù)上升，目前已超過5%，預計已經(jīng)有近1000萬兒童青少年出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的問題。

根據(jù)多位行業(yè)專家介紹，脊柱側(cè)彎多發(fā)于5-18歲之間的兒童青少年，一旦發(fā)病不僅會造成脊柱外觀畸形，讓孩子產(chǎn)生自卑心理，還會影響孩子的活動功能，甚至對心肺等其他臟器和神經(jīng)造成壓迫和損傷，影響孩子的一生。

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“脊柱側(cè)彎這一疾病除了會對生活、工作等帶來后期的一些損害影響，也會導致心理問題出現(xiàn)，這主要是由于脊柱的外形對人的外觀影響較大。因此發(fā)展并解決脊柱側(cè)彎在前期的篩查、診斷及后期的康復、治療環(huán)節(jié)的痛點尤為重要。”瑞金康復醫(yī)院脊柱脊髓損傷康復組主任鮑勇在脊柱健康創(chuàng)新發(fā)展論壇上向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

如此，“早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療”已成為兒童青少年脊柱側(cè)彎防控的共識。

篩查、治療環(huán)節(jié)痛點頻發(fā)

脊柱側(cè)彎作為脊柱常發(fā)疾病，據(jù)國家衛(wèi)健委公開信息解釋，是脊柱在冠狀面上一個或多個節(jié)段椎體偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲，多伴有椎體的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉異常，是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。

青少年是國家和民族的希望，是推動實現(xiàn)2035年我國發(fā)展總體目標中建設(shè)體育強國、健康中國的關(guān)鍵人群。因此，在兒童和青少年脊柱側(cè)彎防控方面，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療是專家長久以來達成的共識，但脊柱側(cè)彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程，離不開多方面的努力。

“脊柱健康是非常值得關(guān)注的問題，是因為其可能會引起一些肺功能的問題，如果早期脊柱側(cè)彎未得到糾正，后面隨著脊柱退行性改變、年齡增加，脊柱旁的肌肉力量會變?nèi)酰@樣對脊柱原有功能的維持會更弱，甚至有可能在后期的退行性脊柱側(cè)彎帶來更多的問題。”鮑勇指出。

然而，由于發(fā)病率較高、早期較難發(fā)現(xiàn)的特點，脊柱側(cè)彎在篩查、診斷、康復、治療等環(huán)節(jié)都存在實施困難。

芙索特醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO何丹向21世紀經(jīng)濟報道記者介紹，中國現(xiàn)在有將近2億的青少年兒童，而脊柱側(cè)彎發(fā)病率正在逐年上升，加速各環(huán)節(jié)痛點的解決是行業(yè)和企業(yè)共同面臨的重要考題。

首先，在篩查環(huán)節(jié)，存在多個難題。脊柱側(cè)彎監(jiān)測周期長，且傳統(tǒng)的篩查工具無法準確測量側(cè)彎曲角度，需要進行X光檢查。然而，X光輻射劑量累積，特別是在5歲到18歲期間進行多次檢查，可能存在健康風險。目前，常用的篩查工具Scoliometer并不能直接測量Cobb角，因此在臨床上使用較少。

從目前來看，脊柱側(cè)彎的診斷主要通過X射線配合人工閱片測量Cobb角來判斷，這種方式一方面是輻射面積較大，會對青少年血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)造成傷害；另一方面是依賴人工閱片的判斷，大規(guī)模篩查中難以保證足夠的閱片人員的供給，而且存在醫(yī)生測量方法不統(tǒng)一、技術(shù)水平參差不齊等情況，可能導致假陽性率高、結(jié)果可重復性差等情況。

“組成專業(yè)團隊也是篩查環(huán)節(jié)一項難題”，浙江省中醫(yī)院脊柱側(cè)彎中西醫(yī)診療中心主任、碩士生導師、主任中醫(yī)師杜紅根對21世紀經(jīng)濟報道表示，“這需要對組成人員進行培訓，而組成人員多是來自于各個社區(qū)的非專業(yè)的醫(yī)護人員。培訓后發(fā)現(xiàn)，篩查的結(jié)論結(jié)果與實際情況一致性較差。”

基于此，杜紅根建議，未來的篩查方向應通過學校或家長篩查，對比發(fā)現(xiàn)問題后再尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的確診。

而治療環(huán)節(jié)的主要痛點是周期長。脊柱側(cè)彎治療過程通常需要1-2年，有些患者甚至需要終身自我治療。此外，針對支具治療，市場上存在多家公司，但標準統(tǒng)一性差，治療效果難以判斷。

面對這些挑戰(zhàn)，市場需要新型技術(shù)賦能脊柱側(cè)彎診斷治療，市場需要通過引入先進的影像技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和人工智能，以實現(xiàn)更準確、便捷的篩查和診斷，且便于后續(xù)的治療。

智能技術(shù)有效賦能疾病診治

為加強兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，國家衛(wèi)健委曾于2021年組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內(nèi)容，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學生健康檔案，以便早發(fā)現(xiàn)、早防治和早治療。

隨著相關(guān)政策的發(fā)布，脊柱側(cè)彎治療行業(yè)的發(fā)展也進入了快車道，探索人工智能、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用。正如《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出的“探索人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在研發(fā)領(lǐng)域的應用”，產(chǎn)業(yè)界對此做出了積極回應。

根據(jù)公開信息，為了解決脊柱側(cè)彎在篩查、治療等環(huán)節(jié)中所面臨的難題，從現(xiàn)有市場來看，產(chǎn)業(yè)界已經(jīng)可以采用先進技術(shù)和手段構(gòu)建了一體化方案，幫助患者實現(xiàn)從診斷到治療再到康復的全面管理。

在篩查檢測環(huán)節(jié)，無輻射的脊柱側(cè)彎的檢測便攜式設(shè)備在一定程度上可以彌補EOS（全身骨骼三維建模成像系統(tǒng)）“檢查效率較低”的缺點，且能夠很大程度上解決學校和社區(qū)中大規(guī)模篩查兒童脊柱側(cè)彎的問題。“全掃脊柱掃描儀能夠在大約20秒的時間內(nèi)進行從頭到腳的成像，同時以前后位和側(cè)位雙側(cè)同時成像。通過應用后處理算法，這些成像可以進行三維重建，從而進行Cobb角脊柱旋轉(zhuǎn)角以及骨盆和下肢力線角度的測量，為臨床手術(shù)判斷進行更加準確的術(shù)前評估。”上海瑞金醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師秦樂介紹。

此外，何丹介紹，芙索特醫(yī)療目前針對脊柱側(cè)彎治療使用了智能光感技術(shù)和地形掃描技術(shù)，將多傳感器融合的數(shù)據(jù)發(fā)送至云端，然后再利用一定的算法模擬出脊柱的三維數(shù)據(jù)，“簡單說就是將無人機的技術(shù)用在了人體掃描身上，類似于你模擬個人的身體進行記錄，再通過算法計算得出。”

也是在新技術(shù)的賦能之下，據(jù)何丹透露，今年將與華潤醫(yī)藥一起合作完成至少10個城市的篩查，篩查總?cè)藬?shù)不少于1000萬人。目前，該項目已經(jīng)在武漢、哈爾濱、北京市西城區(qū)等地有了一定進展。

除了診斷，現(xiàn)代科技、智能技術(shù)也能夠有效賦能治療環(huán)節(jié)。杜紅根表示，考慮到自我治療的可行性，遠程智能監(jiān)測評估可能會成為此環(huán)節(jié)的關(guān)鍵技術(shù)，通過遠程監(jiān)控可以協(xié)助醫(yī)生了解到患者當前的治療效果、鍛煉成效等。同時，可配合位置方向的傳感器，構(gòu)建孩子們進行游戲的場景，將被動訓練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印⒂淇斓闹委煼绞健?/p>

此外，新型技術(shù)如超低劑量、無輻射的影像設(shè)備對于解決脊柱側(cè)彎問題也正應用于近年的臨床當中。“雖在臨床端已有應用，但仍應關(guān)注多個關(guān)鍵因素，包括Cobb角的準確性及放射科醫(yī)生與骨科醫(yī)生一致測量結(jié)果的準確性、脊柱側(cè)彎的嚴重程度和動態(tài)的準確性，即在保守治療過程中，隨著時間推移Cobb角是否變大或變小、動態(tài)判斷治療是否有效等要點。”秦樂指出。

脊柱側(cè)彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程，離不開方方面面的努力，而脊柱側(cè)彎篩查-診治-康復防控體系的建設(shè)也并非一蹴而就，需要多方努力。眼下，市場需要更多的技術(shù)和服務讓更多兒童和青少年獲益。

（文章來源：21世紀經(jīng)濟報道）